ACTUALITÉS

Le congrès de l’ESMO (European Society of Medical Oncology) a eu lieu début octobre à Madrid. Il s’agit de loin du plus grand rendez-vous européen annuel en cancérologie. Plusieurs informations majeures ont été communiquées concernant le cancer de la prostate :

-           L’efficacité du docetaxel (une chimiothérapie) chez les patients chez lesquels des métastases osseuses multiples sont présentes dès le diagnostic semble se confirmer : chez ces patients, une augmentation des chances de survie de 40% environ est rapportée dans une étude américaine. D’ici l’été prochain, la mise à jour d’une étude française similaire ainsi que les premiers résultats d’une étude anglaise devraient permettre d’établir si oui ou non l’emploi du docetaxel devient le nouveau standard de traitement, en plus de l’hormonothérapie traditionnelle, chez ces patients.

-           Les résultats définitifs de l’étude COU-302, une vaste étude comparative qui évaluait l’abiraterone, une hormonothérapie de nouvelle génération, chez les patients dont le cancer métastatique était devenu résistant à l’hormonothérapie conventionnelle, ont été présentés pour la première fois. Ils étaient très attendus car nous savions depuis deux ans que ce médicament impactait très favorablement le risque de progression du cancer (la « survie sans progression » est doublée dans l’étude) mais sans savoir si la survie globale était également favorablement impactée. C’est effectivement le cas et l’impact de l’emploi précoce de l’abiraterone est d’autant plus méritant qu’une proportion importante de patients du groupe contrôle de l’étude ont été traités par abiraterone lorsque leur cancer a progressé. Ces données permettent d’établir formellement le rôle de l’abiraterone comme un des traitements standards dans cette situation. En France, un remboursement de ce médicament a pu être obtenu dès le mois de mars dernier dans cette indication.

-           Les résultats à long-terme d’une étude évaluant l’ipilimumab, un médicament d’immunothérapie, chez les patients atteints de métastases et pré-traités par docetaxel, ont été présentés : ils montrent pour la première fois que ce médicament qui stimule l’immunité anti-tumorale augmente les chances de survie des patients à long-terme. Cependant, ceci est contre-balancé par un effet délétère au cours des toutes premières semaines de traitement, probablement parce que l’immunité est trop stimulée chez certains patients trop fragiles qui ne peuvent pas le tolérer. Une deuxième étude est en cours chez des patients moins avancés dans leur maladie et en meilleur état général : ses résultats sont attendus avec impatience courant 2015.
 
Pr Karim Fizazi, 17 octobre 2014
 

http://www.ladepeche.fr/article/2014/10/07/1966797-prostate-institut-cancer-utilise-froid-detruire-tumeurs.html

L'équipe d'onco-urologie de l'Institut universitaire du cancer de Toulouse Oncopole a réalisé la semaine dernière sa première cryothérapie focale de la prostate. Cette technique, très peu utilisée en France, est proposée à Toulouse en cas d'échec après une radiothérapie ou une curiethérapie lors d'un cancer de la prostate. Elle peut permettre d'éviter une chirurgie de rattrapage toujours délicate (risques d'incontinence, troubles de l'érection).
 
Lors de l'intervention, sous anesthésie générale, le médecin introduit dans la lésion ciblée par l'imagerie des aiguilles creuses contenant de l'argon, un gaz dont la dépressurisation fait baisser la température jusqu'à - 80 °C. La succession de cycles de congélation/décongélation permet de détruire les cellules tumorales. «Nous tuons la cellule ciblée de différentes manières : de l'extérieur vers l'intérieur et de l'intérieur vers l'extérieur par des aiguilles de glace. Les suites opératoires sont simples et peu douloureuses », précise le professeur Bernard Malavaud urologue et oncologue, qui a mené l'intervention avec le docteur Jean-Marc Bachaud, radiothérapeute, en collaboration les docteurs Richard Aziza et Daniel Portalez pour la partie imagerie. «La cryothérapie, c'est l'aboutissement d'une démarche et la somme de compétences. Nos équipes savent utiliser intelligemment l'imagerie IRM multimodale qu'ils fusionnent avec les images d'échographie pour cibler la tumeur », complète le docteur Malavaud qui a déjà éprouvé cette technique à l'hôpital Rangueil depuis 2009 pour les cancers du rein.
 
Reste que la technique de cryothérapie est coûteuse, environ 4 000 € en matériel pour chaque opération. Le financement du CHU de Toulouse, au titre d'activité nouvelle et pour une durée de trois ans, se termine à la fin de cette année 2014. Il aura permis d'investir 152 000 € en matériel et de traiter 22 patients. «La cryothérapie pourrait bénéficier à d'autres pathologies. On peut notamment l'utiliser sur les métastases osseuses et soulager la douleur des patients », complète Bernard Malavaud.
 
Le cancer de la prostate, le plus fréquent chez l'homme, est le troisième en nombre de décès après le poumon et le colon-rectum.

Emmanuelle Rey

« Notre objectif est de changer durablement et significativement l’état de la santé masculine. C’est dans ce dessein que nous avons mis en place le Plan d’Action Global. Nous sommes convaincus que la recherche en équipe, organisée à l’échelle internationale et fondée sur un état d’esprit collaboratif, évitant les doubles-emplois, peut s’avérer efficace en termes d’innovation et de partage de connaissances, et permet d’accélérer l’obtention de résultats dont bénéficient les hommes qui ont contracté et qui vivent avec un cancer de la prostate ou des testicules aujourd’hui.»

...des progrès importants pour le cancer de la prostate

Le congrès de cancérologie de l’ASCO (American Society of Clinical Oncology) a lieu tous les ans début juin à Chicago et réunit plus de 30 000 participants. C’est à la fois l’occasion de faire un point sur la prise en charge des différents cancers et le moment où les principaux « scoops » de l’année en cancérologie sont rendus publics.

Cette année, le cancer de la prostate était à l’honneur avec trois points majeurs :

1)        Le rôle de la chimiothérapie (utilisant le docetaxel) a été pour la première fois démontré chez les patients porteurs de métastases multiples mais dont le cancer reste sensible au traitement hormonal (étude américaine Chaarted). La chimiothérapie fait gagner plus d’un an de vie et elle va donc probablement devenir un nouveau traitement standard dans cette situation (jusqu’alors et depuis 2004, l’emploi de la chimiothérapie était réservé aux situations d’échec du traitement hormonal).

2)        Cette même chimiothérapie pourrait bien à terme être aussi utilisée chez les patients atteints de cancers de la prostate certes localisés, mais à risque de développer des métastases (atteinte locale volumineuse, haut score de Gleason, taux élevé de PSA). En effet, l’étude française GETUG 12 a été la première à évaluer le docetaxel chez ces patients : avec un suivi actuel de presque 8 ans, le nombre de patients sans rechute semble supérieur pour les hommes ayant reçu la chimiothérapie : 62% contre 53%. Si ces données se confirment avec le temps, la chimiothérapie pourrait devenir un standard chez ces patients également.

3)        Le temps de la médecine personnalisée semble être arrivé pour le cancer de la prostate : la nouvelle génération d’hormonothérapies (abiraterone, enzalutamide) est efficace chez une grande majorité de patients dont le cancer est devenu résistant aux hormonothérapies conventionnelles. Cependant, certains patients sont atteints de cancers d’emblée résistants et pouvoir identifier d’emblée ces patients éviterait de les traiter avec des médicaments inutiles pour eux. L’équipe américaine de Baltimore a pu montrer que l’analyse de certains sous-types du « récepteur des androgènes » (les hormones mâles) directement réalisée sur des cellules cancéreuses détectables dans le sang, permet d’identifier de manière presque absolue les patients qui bénéficient de ces traitements. Si ces données sont confirmées à large échelle, cet outil pourrait devenir un progrès important vers le principe du « bon traitement pour le bon patient ».

Une série de bonnes nouvelles, donc…

Amitiés à tous les Cerhomistes !
 
Pr Karim Fizazi, Villejuif, 24 juin 2014

Monsieur Jean-Pierre RAMET, responsable communication de CERHOM, avait obtenu de Madame Magali SOBKOWICZ, Directrice de l’ERI du centre Jean Perrin, que le Président de CERHOM puisse s’exprimer après les interventions successives des Docteurs ACHARD et MAHAMMEDI Médecins Oncologues du centre lors d’une réunion sur le cancer de la prostate organisée le jeudi 19 Juin 2014 17H00 à l’amphithéâtre au centre Jean Perrin. 
 
Ainsi Marc PLAISANCE, avec l’accord du Docteur MAHAMMEDI, venant de PARIS  pour la circonstance, était il invité à présenter l’Association.
 
Ce fut l’occasion pour lui de décrire la structure et d’indiquer les buts de CERHOM.
L’assemblée a paru très intéressée par l’initiative de la création de cette Association, qui vient combler un vide total dans le paysage médical Français en matière de cancers masculins.
A la suite de cette présentation des flyers ont été distribuées ainsi que des bulletins d’adhésion.
 
Désormais il parait tout à fait raisonnable d’attendre des retombées positives de cette intervention.
CERHOM a pu se faire connaitre pour la première fois dans un centre, autre  que celui de Villejuif dont l’importance tient notamment tant de sa position géographique au centre de la France que de la qualité des médecins intervenants.
 
La perception aussi bien des médecins que des malades de Clermont Ferrand a paru complètement en phase avec celle que nous en avait donné le Professeur FIZAZI à l’initiative de la création de cette association.
CERHOM est donc une nécessité naturelle car elle s’inscrit dans une complémentarité médicale et un besoin social.
 
Fort de cette expérience, il est clair que l’on devra répéter ce type d’évènement dans d’autres centres nationaux « Unicancer ».

l'Association CERHOM était présente lors de la Brocante du 01 Juin 2014 à Villejuif. 
 
(deux stands en un… l’un associatif « pour nous faire connaitre », l’autre dont la location était offerte par Marc… pour vendre.)
 
Ce jour là, notre « BUT » était de récolter des fonds pour financer la recherche, afin de lutter contre les cancers masculins.
 
Etaient présents :
 
Frédéric, Christian, Marc et Cristel.
 
Frédéric, professionnel représentant la société « FLORE BOREALE CREATEUR » de Gometz la Ville avait ramené des micro-plantes. Il indiquait qu’il offrait l’intégralité des bénéfices à la cause.
 
Cristel, fille de Marc, avait fait de même, mais dans un tout autre domaine.
 
Mère de trois enfants, elle avait convenu avec son mari de ramener plusieurs cartons de vêtements de leurs enfants pour les vendre dans ce même but.
 
Marc avait dans son sous-sol pléthore d’objets de toutes sortes, destinés à des anciennes brocantes et vide greniers….
 
Il offrait (sauf sa trompette) la totalité de cette vente à CERHOM.
 
Christian assurait l’intendance, et bien évidemment entretenait l’excellente ambiance du moment, conseillait et pronostiquait…
 
Ce fut une bonne partie de rire. Seul bémol, le soleil trop discret ne réchauffait pas suffisamment.
 
CONCLUSION :
 
Cristel devenait ce jour, là une nouvelle adhérente de CERHOM, de surcroit « Bienfaitrice » puisqu’elle donnait 70 euros lors de son adhésion.
 
Frédéric était délesté de 36 micro-plantes.
 
La vente rapportait au total 190,55 euros.
 
L’ensemble des participants étaient unanimes aux fins que l’intégralité de cette somme soit destinée à financer la recherche.
 
Nous remercions les donateurs, nous remercions également la Municipalité de Villejuif qui nous avait offert l’emplacement associatif pour cette journée.
 
Roméo journaliste de CERHOM.